 Одна из самых распространенных
рекомендаций, которую получает беременная женщина от врачей, - заранее
узнать, когда роддом, выбранный пациенткой, закрывается на плановую
мойку.
С чем это связано? Что скрывается за
интригующим понятием, которое многие будущие мамы воспринимают как
досадную помеху своим планам?
История вопроса...
Дело в том, что на протяжении многих лет
одной из центральных медицинских проблем, с которой постоянно
сталкивались врачи, было развитие инфекционно-воспалительных процессов.
Что же способствует развитию инфекции?
Прежде всего - следующие условия:
1. нарушение целостности барьерного покрова (кожи, слизистой оболочки);
2. снижение защитных сил организма (на фоне кровотечения, стресса и т.д.);
3. наличие высокоактивного патогенного возбудителя.
Первые два условия возникают при физиологической беременности.
Во-первых, сама беременность
сопровождается иммунодефицитом, имеющим защитный характер,
препятствующий отторжению плодового комплекса.
Во-вторых, после отхождения околоплодных
вод изменяется привычная внутриматочная среда, которая в норме должна
быть стерильной (особенно велика вероятность инфицирования при
длительном безводном промежутке), в связи с чем возможно развитие
инфекции уже во время родов.
B-третьих, в момент, когда послед
(плацента) отторгается о слизистой оболочки матки, целостности слизистой
нарушается и остается обширная раневая поверхность с открытыми
кровоточащими сосудами.
В-четвертых, матка после родов
сокращается постепенно, и это благоприятствует проникновению инфекции
через растянутые после прохождении ребенка родовые пути. Четвертое
условие зависит от окружающей роженицу внешней среды, т.е. от родильного
дома.
К сожалению, не одно поколение
пострадавших от полученной инфекции больных заставило медиков задуматься
о том, что помимо стерильных инструментов, которые использует врач при
осмотре больного и во время операции, бактерии могут попадать в организм
и другими путями - через тот же воздух.
К примеру, каждый из нас ежедневно
"носит" миллионы бактерий и выделяет столько же с выдыхаемым воздухом. А
после родов на протяжении 6-8 недель у рожениц продолжают отходить
кровянисто-слизистые выделения из полости матки - благоприятный субстрат
для развития и питания возбудителей инфекции. Эти бактерии, находящиеся
в воздухе, загрязняют рану при прямом осаждении или косвенно, сначала
осев на инструментах или других предметах, которые затем контактируют с
раной.
А если иметь в виду наличие в структуре
каждого родильного дома обсервационного отделения для инфекционных
больных, которое является дополнительным источником инфекции,
передаваемой воздушно-капельным путем, то можно констатировать, что даже
в современных закрытых операционных блоках воздушная передача
микроорганизмов является реальностью.
... и современность
Эта постоянная битва с
послеоперационными гнойно-септическими осложнениями продолжалась более
сотни лет, и после целого ряда открытий современная медицина вооружена
целым арсеналом методов борьбы с ними.
Сегодня в любом роддоме и любой больнице
для предотвращения развития внутрибольничной инфекции проводится целый
ряд теоретически обоснованных плановых мер, которые объединены в понятие
«асептика».
Асептика - греческое слово: а означает
«без», septikos - «гнойный». Основной принцип асептики гласит: все, что
приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий,
т.е. стерильно. Любое оперативное вмешательство необходимо выполнять в
стерильных условиях. Для того чтобы обеспечить такие условия в родильном
доме, разработан целый ряд профилактических мероприятий.
Ежедневные мероприятия
В качестве повседневных плановых
мероприятий для профилактики эндогенной инфекции, т.е. инфекции,
попадающей в рану из внешней среды, в каждом родильном доме проводится
следующее:
1. Стены, мебель в палатах регулярно моются и дезинфицируются.
2. Операционная
бригада перед операцией полностью переодевается в стерильную одежду,
студенты должны посещать операционные в сменных стерильных халатах,
шапочках, масках, бахилах, без шерстяной одежды, волосы должны быть
убраны под медицинский колпак.
3. Уборка смотровых
кабинетов, операционных и родблока производится несколько раз в день и
обязательно влажным способом. Предварительную уборку проводят перед
операцией; текущую - в ходе операции; ежедневную - после операции;
генеральную - раз в неделю.
4. Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных используют воздухоочистители, бактерицидные лампы.
5. Для
предотвращения контактной инфекции практикуются: специальная обработка
рук акушера, хирурга и операционного поля; стерилизация хирургического
инструментария; стерилизация белья и перевязочного материала.
Ежегодные мероприятия
Для того чтобы полностью обезопасить
пациентов от инфекции и ликвидировать все возможные ее источники,
родильные дома и закрываются на плановые мойки один или два раза в год, в
зависимости от разных условий: величины здания, потока пациентов, места
расположения и соотношения с другими роддомами района.
В это время не только полностью
дезинфицируются с помощью специальных моющих средств все помещения от
пола до потолка, но и заново красится потолок, а иногда и стены,
несколько раз стерилизуется абсолютно все оборудование, все помещения -
операционные, смотровые кабинеты, палаты облучаются ультрафиолетовыми
лампами.
Не случайно плановую мойку часто
называют ремонтом - настолько тщательно обрабатываются и дезинфицируются
все поверхности. Поэтому не стоит воспринимать закрытие выбранного вами
роддома как излишнюю «перестраховку», нарушающую ваши планы, - это
акция, в первую очередь направленная на заботу о здоровье будущих и
состоявшихся мам.
| 
