Новорожденный младенец - существо
удивительное. Слабый и беспомощный, он способен относительно легко
перенести стресс, который ошеломил бы и взрослого. Шутка ли - внезапно
очутиться в совершенно непривычной внешней среде, да еще при
необходимости моментально перейти на новый способ дыхания,
кровообращения, а затем и питания!
Он очень мал, но в этом маленьком
хрупком теле заложен мощнейший потенциал роста. Его органы пищеварения
способны усвоить за сутки 600-700 г материнского молока, но ведь это
пятая часть массы его тела!
Новорожденный приходит в мир с
достаточным запасом целесообразных рефлексов. Стоит прикоснуться пальцем
к его губам, как он вытянет их хоботком, приготовясь сосать. Капните
ему на язык какой-нибудь сладкий раствор, и он начнет втягивать его,
причмокивать, а в ответ на кислое, соленое или горькое - сморщится,
закричит, попробует откашляться. Громкий внезапный звук заставит его
насторожиться - он наморщит лоб, как бы прислушиваясь, забеспокоится. Он
различает запахи и узнает маму по запаху молока, связанному для него с
приятными ощущениями.
Но самое удивительное - это то, что
новорожденный уже индивидуальность, уже характер! Исследования
последнего времени показали, насколько разными могут быть реакции
новорожденных на одинаковые раздражители, как отличается, даже у вполне
здоровых детей, уровень моторной активности, интенсивность выражения
эмоций, ритмичность физиологических циклов.
Для оценки состояния новорожденного во
всем мире используется обследование по шкале Апгар (названной по имени
предложившей ее австралийской исследовательницы Виржинии Апгар). По
каждому показателю выставляются баллы, итогом становится их сумма.
Шкала Апгар позволяет в считанные
секунды дать общую характеристику ребенка и решить, справится ли он с
трудностями приспособления к внеутробной, жизни или ему потребуется
помощь.
Как только ребенок родится, врач спешит
отсосать слизь из его верхних дыхательный путей. Ответил на эту
неприятную процедуру громким криком, закашлял, зачихал, задышал ровно -
молодец! Значит, дыхание в порядке - есть два балла! Если только
загримасничал - единица.
Сердцебиение у новорожденного ребенка
гораздо чаще, чем у взрослого. При частоте выше ста, для него
нормальной, проставляются два балла, ниже ста - один.
Активные движения ручками и ножками
обеспечивают высший балл, а если они только слегка сгибаются - единицу.
Цвет кожи - показатель весьма информативный и наглядный - говорит, было
ли у ребенка кислородное голодание и в какой степени. Если вся кожа
бледная (или синяя), выставляется ноль, если синеваты только ручки и
ножки - единица, если же он весь розовый - два!
При первой оценке (через минуту после
рождения) - десять баллон получают немногие дети. Но ребенку дают еще
четыре минуты, чтобы собраться с силами и показать, на что он способен.
Если адаптационные возможности не снижены, происходит нечто очень
отрадное для врача: буквально на глазах розовеет кожа, нормализуется
нарушенное дыхание или сердцебиение, возрастает мышечная активность.
Суммарная оценка 8-10 баллов означает
удовлетворительное состояние ребенка, 4-7 баллов - состояние средней
тяжести и от 1 до 3 - тяжелое состояние малыша.
Если ваш ребенок и на пятой минуте
получил меньше восьми баллов, если ему потребовалась медицинская помощь
или даже интенсивная терапия, - не отчаивайтесь! Детский организм очень
отзывчив на лечение, на хороший уход. То, что он, может быть,
недополучил в период внутриутробной жизни, теперь восполнят терпеливые
мамины руки. Многое могут сейчас сделать врачи-неонатологи, но и мама
способна творить чудеса.
Внешний вид новорожденного
Как
бы ни выглядел ваш новорожденный малыш - он самый красивый. Пройдет
месяц, и вы с улыбкой будете вспоминать свою растерянность и даже
некоторый страх перед этим крошечным существом.
Тело. Средний
доношенный новорожденный весит от 3200 до 3500 граммов и имеет рост
45-54 см. Плечи новорожденного узкие, живот вздутый, бедра узкие, ручки и
ножки относительно короткие и согнутые.
Голова. Голова ребенка
кажется большой по сравнению с маленьким телом. Голова новорожденного
может быть вытянута или сплющена давлением в тазе во время родов и
родоразрешения. Нормальная круглая форма головы возвращается за
несколько дней. Время от времени на голове бывают синяки или опухоль,
которые проходят со временем.
Дети рождаются с двумя родничками -
мягкими местами на голове, где кости черепа не окончательно срослись.
Большой родничок имеет ромбическую форму и расположен на передней
верхней части черепа, малый родничок - треугольной формы находится на
затылке. Большой родничок обычно закрывается к восемнадцати месяцам,
малый - к двум-шести месяцам. Оболочка, закрывающая роднички, толстая и
плотная, так что, моя голову, вы не повредите ребенку.
Волосы. Некоторые дети
рождаются уже с волосами на голове, другие - практически лысые. Тонкий
пушок, называемый лануго, может быть заметен на спине, плечах, лбу, ушах
и лице. Он наиболее заметен у недоношенных детей. Лануго исчезает в
течение нескольких первых недель.
Глаза. У светлокожих
детей обычно серо-голубые глаза; у темнокожих - карие или серые. Если
цвет глаз будет меняться, это случится к шести месяцам. Слезные железы
многих новорожденных почти не производят слез до трех недель от роду.
Волдырь на губе. От
интенсивного сосания часто появляется безболезненный волдырь на верхней
губе ребенка. Иногда волдырь лопается. Он постепенно исчезает, когда
губа становится плотнее.
Кожа. При рождении кожа
ребенка серовато-синюшная и мокрая, перепачкана кровью и различным
количеством белой густой смазки. Через минуту или две, как только
ребенок начнет дышать, кожа приобретает нормальные тона - сначала лицо и
туловище, вскоре конечности.
Непроходимость потовых и сальных желез
вызывает появление потницы, небольших белых пятнышек на носу, щеках и
подбородке. Когда эти железы начинают функционировать (что случается
через несколько недель), потница исчезает. Нет нужды лечить ее или
удалять белые головки, просто умывайте ребенка водой.
Светлокожие новорожденные часто выглядят
пятнистым, покрытыми белыми и красными пятнами. Через несколько недель
кожа малыша приобретает белее ровный цвет, но становится крапчатой,
когда он мерзнет. У многих детей кожа шелушится, особенно на запястьях,
ладонях, лодыжках и ступнях, причем у переношенных больше, чем у
рожденных в срок. Это нормально и не требует лечения.
Сыровидная смазка, которая защищала кожу
ребенка до рождения, часто остается в складках кожи даже после купания.
Нет необходимости удалять смазку - легко разотрите ее по коже ребенка.
Красные пятна на коже, образованные
скоплением кровеносных сосудов, часто появляются на задней части шеи,
веках, носу или на лбу. Они наливаются цветом, когда ребенок кричит. Это
не постоянные родимые пятна и не результат родовой травмы. Хотя они
обычно рассасываются и исчезают к девяти месяцам, некоторые, особенно на
шее, могут сохраниться дольше.
Темные пигментные пятна обычно
появляются на пояснице и ягодицах некоторых темнокожих малышей. Пятна
выглядят как синяки, но это не синяки. Они постепенно рассасываются и
обычно исчезают к четырем годам.
Грудь. Из-за
материнских гормонов и у мальчиков, и у девочек могут немного припухнуть
молочные железы. У некоторых малышей даже сочится молоко из сосков. Это
нормально и не требует лечения. Не пытайтесь выдавить молоко из груди
своего ребенка, это может вызвать инфекцию; все проходит за несколько
дней.
Пуповина. У
новорожденного пуповина голубовато-белого цвета и длиной от 2 до 5
сантиметров сразу после отрезания. Остаток пуповины засыхает,
сморщивается, темнеет и отваливается в течение первой недели или чуть
позже. Важно содержать пуповину сухой и чистой, поэтому не закрывайте ее
клеенкой или непромокаемым подгузником. Протирайте вокруг пупка влажной
салфеткой.
Прежде советы по уходу за новорожденным
включали рекомендацию протирать пуповину спиртом и не купать, а лишь
обтирать ребенка, пока пуповина не отвалится. Спирт, однако, может
раздражать кожу, и не более эффективен, чем вода. Обтирание может скорее
простудить ребенка, чем ванна, и его достоинства теперь под вопросом.
Многие врачи сейчас рекомендуют протирать пупок водой и купать ребенка с
самого начала. Важно содержать пуповину чистой и сухой. После купания
или промывания вытирайте ее сухой салфеткой. Если появляется неприятный
запах, краснота или гнойные выделения, обращайтесь к детскому врачу.
Гениталии. Материнские
гормоны могут вызвать припухание гениталий и у девочек, и у мальчиков. У
новорожденных девочек возможны млечные или кровянистые выделения из
влагалища. У мальчиков может быть необычно большая покрасневшая мошонка.
Эти явления нормальные, временные и не требуют лечения.
| 
