 Когда это необходимо?
Искусственное вскармливание показано
только тогда, когда восстановить полноценную выработку грудного молока
не удается. Даже при наличии у мамы небольшого количества молока, малыша
все равно надо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить
вскармливание материнским молоком.
Во избежание осложнений для здоровья
малыша все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием (режим
питания, выбор или смена молочной смеси, введение прикорма и т.д.),
родители должны подробно обсуждать с педиатром или детским диетологом.
Каждая мама должна понимать, что даже
самая совершенная молочная смесь не равноценна по своему составу
женскому молоку. Заменить женское молоко невозможно - его свойства
уникальны. Поэтому, несмотря на замысловатые «формулы» заменителей
грудного молока, в которых под силу разобраться только врачу, родителям
необходимо иметь представление о том, какими бывают молочные смеси.
Типы молочных смесей
Поскольку наиболее близким по составу и
свойствам женскому молоку продуктом является коровье молоко, основу
молочных смесей для здоровых младенцев составляет именно оно. Существуют
также смеси на основе козьего молока (например, «Нэнни») и смеси на
основе сои (для детей, страдающих аллергией на молочный белок).
Следует знать, что между коровьим и
женским молоком существуют большие различия. В коровьем молоке
содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей
значительно выше, чем в женском, а уровень углеводов, ряда жирных кислот
и витаминов, напротив, ниже. Степень приближения коровьего молока к
составу женского бывает разной. Она определяет тип смеси, который всегда
указан на упаковке.
Все «заменители» делятся на адаптированные и частично адаптированные.
Адаптированные «заменители» в
наибольшей степени приближены к женскому молоку. Адаптация состава
молочных смесей проводится по белковому, жировому, углеводному,
витаминному и минеральному компонентам - основным составляющим молока.
Наибольшее значение для малыша имеет
белковый компонент заменителей грудного молока. В большинстве
адаптированных смесей он представлен казеином (основным белком коровьего
молока) и белками молочной сыворотки (доминирующими в женском молоке) в
соотношении 40:60 или 50:50. Сывороточные белки образуют в желудке
ребенка более нежный сгусток, чем казеин, что обеспечивает более высокую
степень усвоения молока.
Группа адаптированных молочных смесей, в
которых доминирует белок коровьего молока - казеин (его доля составляет
80%), носит название казеиновых формул (смесей). Казеин подвергают
специальной обработке, повышающей его усвояемость. Состав необходимых
компонентов казеиновых формул также максимально приближен к составу
женского молока, поэтому они могут использоваться в питании детей с
первых дней жизни.
Во всех адаптированных молочных смесях
подвергается обработке жировой компонент - молочный жир, который
полностью или частично заменяют на смесь растительных масел
(подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового,
пальмового). В качестве углеводного компонента чаще всего используется
лактоза (реже - декстрин-мальтоза).
Минеральный состав коровьего молока
также существенно изменяют: снижают содержание кальция, калия, натрия, и
добавляют железо, цинк, медь, йод, фтор. В смесь вносят необходимые
витамины (А, С, D и другие).
Некоторые адаптированные заменители
женского молока обогащены аминокислотой - таурином, необходимой детям
первых недель и месяцев жизни для формирования органов зрения и
головного мозга; витаминоподобными соединениями - карнитином,
способствующим образованию жирных кислот, инозитолом; нуклеотидами,
оказывающими влияние на иммунитет.
Адаптированные смеси бывают сухими и жидкими
(готовыми к употреблению). Последние легче использовать: их не нужно
восстанавливать, что страхует от возможных ошибок в разведении сухих
смесей. Кроме того, в процессе производства сухих смесей теряются
некоторые полезные свойства ряда компонентов, которые сохраняются в
жидких смесях. Однако ассортимент адаптированных жидких смесей невелик. К
ним относится, например, АГУ-1, выпускаемая Заводом детских молочных
продуктов (г. Москва).
Смеси бывают пресными и кисломолочными.
При изготовлении кисломолочных смесей используют различные закваски -
кефирный грибок, бифидобактерии и ацидофильную палочку. Но их
рекомендуют детям с 2-3-недельного возраста, так как у новорожденных, и в
особенности у недоношенных детей, они могут вызвать или усилить
срыгивание.
Частично адаптированные молочные смеси
менее близки к белковому составу женского молока. Белок коровьего молока
подвергается меньшей обработке, чем в адаптированных смесях. Вместо
лактозы в них часто добавляют сахарозу или крахмал. Они также бывают
сухими и жидкими, пресными и кислыми.
К частично адаптированным смесям
относятся, по существу, и «последующие формулы», предназначенные для
детей старше 5-6 месяцев. На них обычно рядом с названием присутствует
цифра 2, например, «Агу-2», «ХиПП-2», «Сэмпер Бэби-2». Содержание белка,
железа и энергетическая ценность «последующих формул» выше, чем в
«стартовых» заменителях женского молока, что соответствует потребностям
детей второго полугодия.
Что учитывать при выборе смеси?
- Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в
максимально адаптированных заменителях грудного молока. Поэтому малышам
от 0 до 6 месяцев лучше давать именно такие смеси.
- В первые три недели жизни ребенку лучше подойдут пресные смеси,
поскольку кисломолочные смеси могут вызывать или усилить срыгивания;
затем целесообразнее сочетать пресные и кисломолочные смеси в пропорции
приблизительно 50 на 50 процентов.
- Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие формулы» или неадаптированные кисломолочные смеси.
- В каждом случае важна индивидуальная переносимость смеси. Бывают
случаи, когда у ребенка есть аллергия на одну из современных максимально
адаптированных смесей, а на другую этого поколения - нет.
- Смесь для младенца должен назначать врач. Любое самостоятельно
принятое решение может иметь для здоровья малыша неприятные последствия.
| 
