 Как действуют гормональные контрацептивы
Контрацептивное действие всех гормональных препаратов примерно одинаково:
• подавление овуляции (тормозят созревание яйцеклетки и разрыв фолликула);
• сгущение цервикальной слизи (препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки);
• снижение сократительной активности маточных труб;
• изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию;
• затрудняется проникновение сперматозоидов в матку (влияет на состав цервикальной слизи).
Кроме эффекта предупреждения
беременности гормональные препараты обладают целым спектром
положительных действий при ряде гинекологических заболеваний:
• дисфункциональном маточном кровотечении;
• предменструальном синдроме (ПМС);
• гормональном бесплодии;
• эндометриозе;
• дисменорее;
• аменорее и др.
Кроме того, эти препараты используют при некоторых дерматологических, гематологических и онкологических заболеваниях.
Врач, назначающий женщине оральные
контрацептивы, должен хорошо знать эффективность препарата, его
переносимость и возможные побочные эффекты. Одни патологические
состояния могут усугубляться при необоснованном приеме некоторых
препаратов, а другие при правильном назначении могут быть наоборот
излечены.
Оральные контрацептивы и беременность
После прекращения
приема оральных контрацептивов (ОК) отмечается повышенная частота
наступления беременности как следствие «эффекта отмены» ОК,
сопровождающимся повышенным выбросом гонадотропинов, поскольку на фоне
приема ОК яичники женщины отдыхают, а затем начинают работать более
активно.
Если Вы пропустили по каким-то причинам
одну или несколько таблеток - вероятность беременности сильно
возрастает. Но если беременность наступила и Вы хотите ее сохранить, то
можете не переживать о влиянии ОК на беременность - прием гормональных
таблеток не отражается на течении беременности и здоровье будущего
ребенка. Согласно многократно проверенной статистике при наступлении
беременности сразу после отмены ОК число прерываний, а также рождения
неполноценных детей не превышает обычного уровня.
Современные низкодозированные
контрацептивы можно принимать без перерыва в течение длительного времени
при хорошей переносимости и под контролем врача. У незначительного
числа женщин (1-2%) могут отмечаться аменорея, ановуляция и бесплодие в
течение 6-12 месяцев после прекращения приема контрацептива. Эти
изменения, как правило, носят временный характер.
Если женщина принимает таблетки в
течение нескольких лет и в определенный момент пожелала иметь ребенка,
то ей просто следует отменить препарат и предохраняться другими методами
какое-то время не нужно. В инструкции по приему некоторых ОК дается
такая рекомендация, что в течение трех циклов после окончания приема
таблеток беременеть нежелательно. Однако, всегда считалось, что отмена
ОК никак не отразится на развитии плода. Наоборот, в первые три цикла
после прекращения приема ОК вероятность беременности выше, чем до того.
У гинекологов даже существует практика
прописывать ОК на 3 месяца, чтобы получить «ребаунд-эффект» («эффект
отмены»). К сожалению, этот эффект распространяется не на всех женщин.
Например, при полной ановуляции, нужно «более действенное» лечение -
стимуляция овуляции или лапароскопия. А при эндокринном бесплодии,
обусловленном неполноценностью лютеиновой фазы, курсы ОК - три месяца
приема и два месяца перерыва - позволяют восстанавливать овуляцию,
благодаря «ребаунд-эффекту».
Беременность наступает в течение двух лет после окончания приема ОК у 85% не рожавших и 95% рожавших женщин.
| 
