 Плацента («детское
место») - это важнейший и абсолютно уникальный орган, существующий
только во время беременности. Она связывает между собой два организма -
матери и плода, обеспечивая его необходимыми питательными веществами.
Где находится и как выглядит плацента?
При нормально протекающей беременности
плацента располагается в теле матки по ее задней (чаще) или передней
стенке. Она полностью формируется к 15-16 неделе беременности, после 20
недели начинается активный обмен через плацентарные сосуды. С 22 по 36
неделю беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе
она достигает полной функциональной зрелости.
По внешнему виду плацента похожа на
круглый плоский диск. К моменту родов масса плаценты составляет 500-600
г, диаметр - 15-18 см и толщину - 2-3 см. В плаценте различают две
поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и противоположную -
плодовую.
Функции плаценты
Во-первых, через плаценту осуществляется
газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а
углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
Во-вторых, плод получает через плаценту
питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо
помнить, что многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства,
многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через нее и
могут оказывать повреждающее действие на плод. Кроме того, с ее помощью
плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
В-третьих, плацента обеспечивает
иммунологическую защиту плода, задерживая клетки иммунной системы
матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект,
могли бы запустить реакции его отторжения. В тоже время плацента
пропускает материнские антитела, защищающие плод от инфекций.
В-четвертых, плацента играет роль железы
внутренней секреции и синтезирует гормоны (хорионический гонадотропин
человека (ХГЧ), плацентарный лактоген, пролактин и т.д.), необходимые
для сохранения беременности, роста и развития плода.
В норме плацента вместе с оболочками
(послед) рождается через 10-15 минут после рождения плода. Ее
внимательно осматривают и отправляют на морфологическое исследование.
Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком
(то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения, и нет оснований
считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по
состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли
отслойки, инфекционных процессов и т.п.).
Что хотят знать о плаценте врачи?
Во время беременности важно выявить
признаки нарушения функции плаценты - плацентарной недостаточности. Для
этого во время ультразвукового исследования изучают структуру плаценты,
ее расположение в полости матки, толщину, соответствие размеров плода
сроку беременности. Кроме того, изучается кровоток в плацентарных
сосудах.
Степень зрелости
Этот параметр, как говорят врачи,
«ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при
ультразвуковом исследовании структур плаценты. Различают четыре степени
зрелости плаценты:
- В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты.
- Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю.
- Начиная с 37 недели, может определяться третья степень зрелости плаценты.
В конце беременности наступает так
называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся
уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков
отложения солей.
Место прикрепления
Определяется с помощью УЗИ.
Как было сказано выше, при нормальной
беременности плацента располагается в теле матки. Иногда при
ультразвуковом исследовании в первой половине беременности
обнаруживается, что плацента располагается в нижних отделах матки,
доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки.
В дальнейшем, по мере прогрессирования
беременности, плацента чаще всего смещается из нижних отделов матки
верх. Однако если после срока в 32 недели плацента по-прежнему
перекрывает область внутреннего зева, такое состояние называется
предлежанием плаценты, что является серьезным осложнением беременности.
Предлежание плаценты может привести к
развитию кровотечения, которое может возникать во II-III триместре
беременности или во время родов.
Толщина
Тоже определяется посредством
ультразвукового исследования - плацентометрии: после установления места
прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший
размер, который и определяется.
Толщина плаценты, как уже было сказано,
непрерывно увеличивается до 36-37 недель беременности (к этому сроку она
составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем
толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.
Отклонение от нормы хотя бы одного из этих показателей может свидетельствовать о неблагополучии в течение беременности.
| 
