Матери новорожденных все чаще слышат
термин «дисплазия». Это серьезное заболевание надо начинать лечить с
первых недель жизни малыша.
Речь идет об аномалии развития органов
или тканей. Дисплазия тазобедренного сустава - это неправильное
формирование и задерживающееся развитие всех его элементов: костных,
хрящевых, нервно-сосудисто-мышечных. Одна из форм такого заболевания -
врожденный вывих бедра.
Подобные аномалии формируются в период
внутриутробного периода развития плода. Природа этого явления не
выяснена до конца, но современная медицина обладает широкими
возможностями успешного лечения болезни.
Симптомы мнимые и реальные
Многие родители наслышаны, что о наличии
дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра можно судить по
асимметрии ягодичных складочек. Хотя это довольно характерный признак
заболевания, определить, действительно ли имеется повод для
беспокойства, может только врач. Иногда асимметрия бывает связана с
повышением тонуса мышц.
Другой весьма распространенный симптом -
ограничения в отведении бедер. Подвижность сустава определяется так:
малыша кладут на спинку и разводят в стороны его согнутые в коленях
ножки. Если образуется угол в 70-80°, то все нормально, если он меньше и
ребенок испытывает боль, возможно, с тазобедренным суставом не все в
порядке.
Но иногда ограничения подвижности
возникают совсем по другой причине: у малыша повышен тонус мышц. И,
наконец, еще один важный момент - так называемый «симптом щелчка».
Безопасны ли исследования?
Если у ортопеда возникли подозрения по
поводу дисплазии, он назначает малышу исследования. Прежде всего УЗИ,
которое позволяет определить, в чем дело. Возможно, сустав развивается
нормально, и опасения оказались напрасными (но все-таки лучше
перестраховаться, чтобы не упустить время).
В тех случаях, когда возникает необходимость узнать о характере болезни более подробно, назначается рентген.
Порой родители (особенно мальчиков)
отказываются от этого исследования, опасаясь, что облучение опасно для
младенца и может негативно повлиять на развитие яичек. Не нужно бояться!
Один снимок мочеполовой системе не повредит, зато врачу картина болезни
станет окончательно ясна, а более точный диагноз позволит ему выбрать
оптимальную тактику лечения.
Теперь необходимы: фиксация, массаж и физиотерапия
Установив диагноз, лечение начинают с
фиксации - наложения специальных приспособлений, которые удерживают таз и
ножки младенца в определенном положении, чтобы тазобедренный сустав,
развиваясь, мог формироваться правильно. Для этого используются шина
Виленского, стремена Павлика или подушка Фрейка.
Что именно выбрать, в каждом случае врач
решает индивидуально, учитывая размеры ребенка и оценивая его
состояние. Важно, чтобы младенец не ощущал сильных неудобств. Все методы
фиксации функциональны, то есть подвижность ребенка сохраняется, но в
ограниченном объеме.
На разных этапах лечения проводятся
контрольные исследования, врач назначает новые процедуры. Нередко
используется физиотерапия: тепловые процедуры (парафин и др.),
электрофорез с использованием лекарственных препаратов,
электростимуляция мышц. Лечение позволяет улучшить кровообращение,
расслабить напряжение мышц, укрепить их и костные части тазобедренного
сустава. Улучшить состояние сустава помогает и массаж. Но есть ряд
ограничений в его применении, поэтому только врач-ортопед может решить,
насколько целесообразно его использовать.
Если лечение было начато вовремя и дало
хорошие результаты, то к 9-10 месяцам, когда ребенок начинает ходить,
врач может принять решение о снятии фиксации. Но порой малышам
приходится ходить в шине Виленского до полутора-двух лет.
Больной должен находиться под
наблюдением ортопеда до трех лет. При врожденном вывихе бедра ребенок не
снимается с учета до 15 лет. Дважды в год пациента показывают ортопеду.
Если лечение врожденного вывиха не было доведено до конца, то с
возрастом деформация сустава увеличивается, что приводит к хроническим
болям, нарушениям походки, ограничению подвижности и хромоте. В
некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
| 
